Belirtiler, Değerlendirme, ve Tedavi İçin Bir Kılavuz - Dsm-5 İçin Güncellenmiş
Travma Terapisinin İlkeleri
John N. BriereSözler ve Alıntılar
Psikolojik İstikrar ve Stres Toleransı
Psikolojik İstikrar ve Stres Toleransı Psikolojik istikrar da oldukça önemlidir. Sıkça yapılan klinik bir hata, travma atlatan kişinin öncelikli olarak genel psikolojik dengesini (homeostasis) saptamadan, hemen psikolojik belirtilerini ve bozukluklarını değerlendirmektir. Tecavüz ya da kitlesel bir felaket gibi travmatik bir olayı henüz atlatmış kişiler değerlendirme esnasında halen kriz halinde olabilirler -bazı durumlarda klinisyenin sorularına veya müdahalelerine cevap vermek bir yana, mevcut durumlarını bütünüyle idrak edemeyecek seviyede psikolojik olarak karışmış halde olabilirler. Böylesi durumlarda, uzun süreli travma etkilerinin danışanı takatsiz bıraktığı hallerde de olduğu gibi, psikolojik değerlendirme yalnızca travma atlatan kişinin kırılgan dengesini daha da zorlamakla kalmayabilir, hatalı değerlendirme sonuçlarına da yol açabilir. Bu nedenle, travma kurbanlarının ruh sağlığı değerlendirmelerinde ilk adım bireyin göreli psikolojik istikrar düzeyini tespit etmektir. Danışanın baş edemez halde veya bilişsel olarak dağınık olması durumlarında, daha detaylı bir değerlendirmeden önce, istikrar kazandırıcı müdahaleler (örneğin, güven verme, psikolojik destek veya çevresel uyaranların azaltılması) devreye sokulmalıdır.
Sayfa 55 - İstanbul Bilgi Üniversitesi Yayınları
Bu nedenle acı paradoksu, hasar görmüş kişilerin yapabilecekleri en iyi şeyin - mümkün olduğu kadar- acının içinde kalabilmek, daha az kaçınmak ve daha çok deneyimlemek olduğunu ileri sürer.
Travma geçiren kişilerin kendilerini terapiye getiren olayları kolaylıkla açıkladıkları zannedilebilse de bu her zaman böyle değildir. Aslına bakılırsa çeşitli çalışmalar; utanç, travmatik anıların yeniden canlanmasından kaçınma arzusu ya da klinisyenin kendisinin bu tür bilgilerden kaçınması nedeniyle, travma atlatanların genellikle doğrudan sorulmadığı takdirde bu konuda ayrıntılı (yahut herhangi) bir bilgi vermeye isteksiz olduklarını göstermektedir (Agar ve Read, 2002). Örneğin, Briere ve Zaidi (1989) bir psikiyatri acil servisine (PAS) başvuran, psikotik olmayan kadınlardan oluşan rastgele seçilmiş bir grubun kabul formlarını incelediler ve yalnızca % altısının çocukluk cinsel istismarı bildirdiğini saptadılar. Araştırmanın ikinci aşamasında, PAS klinisyenlerinden kadın hastalara rutin olarak çocukluklarında cinsel olarak kurban durumuna düşürülüp düşürülmediklerini sormaları istendi. Bu aşamada elde edilen formlar incelendiğinde, cinsel istismar geçmişi bildirimi on kattan daha fazla arttı. Bunun da ötesinde ikinci aşamada değerlendirilen cinsel istismar geçmişi, intihar eğilimi, madde istismarı, çoklu psikiyatrik tanılar ve artan oranda sınır kişilik bozukluğu dahil olmak üzere birçok başvuru şikâyetiyle ilişkilendirildi.
Sayfa 56 - İstanbul Bilgi Üniversitesi Yayınları
Kişi artık acı hissetmediğinde ya da acısı uyuşturulduğunda, kötü hislerin farkında olmadığında, o vakit iyi hissedecek ve mutlu olacaktır. Bu bağlamda, aslında iyi hissetmek genellikle insanların kötü hissetmeye son vermek için bir şeyler yapmasından doğar.
Sayfa 94 - İstanbul Bilgi Üniversitesi Yayınları
Tssb
TSSB'nin disosiyatif bir alt tipinin keşfedilmesi önemlidir, nitekim disosiyatif niteliğe uyan kişilerin terapötik maruz bırakmanın ötesindeki müdahaleleri de içeren, başka tedavi ihtiyaçları söz konusudur.
Sayfa 33 - İstanbul Bilgi Üniversitesi Yayınları