Kitap, bir taşra kasabasındaki akıl hastanesinde yatan hasta İvan Dmitriç ile doktor Andrey Yefimıç arasındaki felsefi tartışmayı konu alır.
İvan Dmitriç toplumu saran adaletsizlik ve zor yaşam koşulları ile baş etmeye çalışan, kasten suç işlemediğini bilmesine rağmen yine de yaptıklarının suç teşkil edip etmediği endişesi ile yaşayan, her an