Cybulska, bipolar affektif bozukluğun Nietzsche'nin hayatı boyunca görülen duygusal semptomları açıklamak için yeterli bir hipotez olduğunu ileri sürer, fakat bu tanı hipotezi Turin'deki krizin ardından yaşadığı bozulmayı açıklamaz, dolayısıyla bu bozulma vasküler demansla açıklanabilirdi, ayrıca bu yazar Nietzsche'nin yaşadığı yıkım ve bozulmanın nedeni olarak bir beyin tümörü ihtimalini de dışarda bırakmıyor.