Patolojik narsisizm temel güven ihtiyacı başta olmak üzere görülme,
onaylanma, sevilme, kabul görme ihtiyaçları karşılanmamış bireyin bu
yüzden duyduğu yoğun varoluş anksiyetesine karşı geliştirdiği gerçekliğin
inkârına dayalı disfonksiyonel savunmalar bileşkesidir.
Narsist birey için gerçeklik ya katlanılamayacak kadar zor, ağır ve tehdit
yüklüdür ya da içine doğduğu aile veya toplum fantastik bir kurguyu
gerçeklik diye yaşıyor, servis ediyor ve hatta bireye dayatıyor olabilir.
Narsist birey gerçeklik karşısında duyduğu acı ve dehşetle baş edemediği
noktada inkâra düşer. Bazen dissosiyasyonla (kendine ve olanlara
yabancılaşarak) gerçekliğe mesafe alır. Zamanla gerçeklik karşısında bir
körlük, bir duruş ve oluş bozukluğu geliştirir.