Kendi içindeki çatışma dolayısıyla kendisine saygısını yitirmiş, güçsüz, çaresiz kalmış olan ego, savunma işlemlerini kullanamayarak süperegoya teslim olur ve böylece depresyona girmiş olur
Benlik saygısının yitişi depresyonun sebebi midir, sonucu mudur, yoksa yin ve yang misali birbirlerini besleyen bir döngünün parçaları mıdır, tartışmalıyken yazar tek bir görüşü vurgulamış.