Tedavinin amacı, içgörü yani bilinçdışını bilinçli yapma değildir fakat aksine daha olgun psişe yoluyla eski deneyimlerin sıkıntısını hafifletmek, büyümeyi desteklemekte ebeveynlerin başarısızlığından kaynaklanan terk depresyonunu tahliye etmek ve derinliğine çalışmak, böylece nesne temsilinden ayrılma konusunda kendilik temsilini serbest bırakmaktır.
Sayfa 271Kitabı okudu
Borderline hastanın psikanalitik psikoterapisinde, her biri kendi özel duyarlılıklarına sahip kritik üç dönüm noktası vardır:
Ilk kritik dönüm noktası, egoya-içerilmiş (ego-syntonic) olandan egoya-yabancı (ego-dystonik) olana hastanın patolojik egosunun işlevselliğini algılamasındaki değişimdir. Bu, meydana gelmezse hasta, kaçınılmaz olarak tedaviyi kesecektir.
İkincisi, derinliğine çalışma evresinde, büyümeyi desteklemek için saldırganlığı serbest bırakan talyonik dürtünün kontrolüdür. Bu noktadaki başarısızlık, terk depresyonuna karşı savunmanın ebedileştirilmesine neden olacaktır. En son kritik dönüm noktası, tedavinin son evresinde, terapistin içe yansıtılan imgesinden ayrılmada özdeşleşme ve anksiyetenin derinliğine çalışılmasıdır. Bu dönüm noktasındaki başarısızlık, optimumdan-daha-az bir sonuca neden olacaktır.
Sayfa 260Kitabı okudu
Anılara güvenilir mi?
Derinliğine çalışılan hatıralar, gerçek olayların hatıraları mıdır yoksa duygulara dayanan fanteziler veya çarpıtılmış algılamalar mıdır? Tüm ihtimallerde bunlar, hem gerçek olaylar hem de bu olayların hasta tarafından çarpıtılmış ayrıntılandırmalarıdır.
Sayfa 214Kitabı okudu
Borderline hasta, terapistle gerçek, tam ve hem olumlu hem de manevi olumsuz bir nesne olarak ilişki kurmaz; ya olumlu ya olumsuz bir kısmi nesne olarak ilişki kurar. Anksiyete, depresyon ve örselenemeye karşı hoşgörü kapasitesi sınırlıdır.
Sayfa 178Kitabı okudu
Terapötik ittifak, bilinçli olan ve içinde hem hastanın hem de terapistin kavrayış, ilerlemeci anlayış ve kontrol yoluyla hastanın olgunlaşmasına yardım ettiklerini ima ederek uzlaştıkları ve anlayış gösterdikleri, gerçek bir nesne ilişkileri olarak tanımlanabilir. Bu, hasta ve terapistin tamamen ayrı şahsiyetler olarak -hem olumlu hem olumsuz nitelikleri olan bütüncül nesneler şeklinde- gerçek bir ilişkiyi devam ettirme kapasitelerine dayanır. Psikanaliz için bir ön koşul olarak bu durum, borderline'ın psikoterapisinde bir başarıyı temsil eder.
Sayfa 177Kitabı okudu
Mastürbasyon
"Duş alıyordum ve bu güçler yüzünden ne kadar zarar gördüğümü fark ettim. Sonra da güldüm. Ne kadar gülünç! Korkuyla ilişkili bir arzu ve heyecan... Arzuladığım şeyi almamın korkuyla ilişkilendirilmesi... İlk cinsel ilişkimi 19 yaşımdayken yaşadım. Kendimden daha yaşlı bir kadınla... Enfeksiyon kaptım. Bu enfeksiyon, cinsellikle ilgili utanç yükümü bir kat daha artırdı. İlk ilişkimi yaşadığım bu kadın bağlanılabilecek tipte bir kadındı, aynen annem gibi... Bu kadınla ilgili suçluluk duygusundan kurtulamadım. Bilinçsiz olarak bu suçum dolayısıyla cezalandırılmak istedim. Mastürbasyon yapmak yerine bir direk bulup tırmanıyordum. Çünkü tırmanırken direğin sürtünmesiyle orgazm olabiliyor ve bunu kendi ellerimle yapmamış oluyordum. Bunu ellerimle yapamazdım ama başka bir şekilde yapabilirdim."
