Borderline hastanın zayıf gerçeklik algısı; bölme, kaçınma, yadsıma, dışa vurum, yansıtma, yapışma, yansıtmalı özdeşim gibi ilkel patolojik savunmaların daha ileri derecede gerçeklik saklamalarına neden olmakla beraber, borderline hastayı gerçeğe intibak etmede büyük bir dezavantajla baş başa bırakır. Ayrıca, onun tekrarlama zorlamasının (kompülsiyon) amacı, nevrotikte olduğu gibi başat çatışması değil, ayrılma anksiyetesi ve terk depresyonundan kaçınmaktır. Sonuç olarak, yardım almadan gerçekliği algılayamayacak ve tekrarlama baskısı, çatışmayı tedaviye taşımak için onu zorlamayacaktır.