Paranoid kişilik bozukluğunun; Genetik bir yanının olduğu düşünülmektedir. Sıklıkla çocukluk dönemine ilişkin aile sorunları vardır. Çocuklukta sömürüye uğramış olma öyküsü alınabilir.
Paranoid kişilik bozukluğu toplumun yaklaşık % 0.5-2.5'inde görülür. Şizofreni ve sanrılı bozukluğu olan kişilerin olduğu ailelerde daha sık görülür. Erkeklerde daha sık görülür.