Patolojik narsizim temel güven ihtiyacı başta olmak üzere görülme onaylanma sevilme kabul görme ihtiyaçları karşılanmamış bireyin bu yüzden duyduğu yoğun varoluş anksiyetesine karşı geliştirdiği gerçekliğin imkanına dayalı disfonksiyonel savunmalar bileşkesidir.
Bilinmelidir ki narsistlerin büyük çoğunluğu, azılı bir düşman değil; mesafe alınması, sınır konulması, yönetilmesi gereken hırçın, öfkeli, dürtüsel, tatminsiz, küskün, bağımlı ve immatür bireylerdir.