Friedrich Nietzsche şiddetli migren, psikiyatrik rahatsızlıklar, demans, görü kaybı (damar hastalıklarıyla ilgili), felç ve felç gibi nöbetlerden mustaripti. Klinik semptomlarla beraber aile geçmişine baktığımızda Nietzsche'nin CADASIL sendromu olduğunu düşünüyoruz. Elimizde bulunan tanısal bilgileri düşünerek Nietzsche'nin semptomlarını 'olası CADASIL' tanısına uygun buluyoruz. Bu geriye bakan, farazi ve spekülatif tanı Nietzsche'nin bütün ciddi sağlık problemlerini birleştiriyor ve diğer yazarlar tarafından sunulan önceki tanılara nazaran daha iyi bir açıklama yapıyor. CADASIL'in Nietzsche'nin durumuna en uygun tanı olduğuna eminiz. Dolayısıyla, Friedrich Nietzsche tarihteki takip edilmiş ve raporlanmış CADASIL sendromu geçiren ilk hasta olabilir. Fakat 19. yüzyılın sonlarında tanısal araçların yokluğundan ötürü (MRI) son bir karar vermek mümkün değildir. Teorik olarak CADASIL sendromu DNA analiziyle, ölüm sonrasında dahi açıklanabilirdi, gerçi tipik notch3 mutasyonu çeşitli dokulardaki granüler osmofolik maddelerde olmayabilir. Ne yazık ki Nietzsche çocuk sahibi olmadığından hipotez araştırması için nesiller takip edemiyoruz.