Sağ göz sinirinde beyin zarı uru hipotezi Nietzsche'nin vakasına paretik nörosifiliz tanısından çok daha uygundur. Beyin zarı urunun en yaygın göstergesi kronik aralıklı baş ağrıları, görüde ve akıl sağlığındaki bozulmalardır. Nietzsche'nin Resa Schirnhofer'e tarif ettiği canlı görsel fosfenler göz sinirinde beyin zarı urun için tipik bir semptomdu (ve bu fosfenler paretik nörosifilizde hiç görülmezdi). Göz sinirinde beyin zarı uru başka hastalıkların sürecine benzeyen retinayla ilgili buluntulara da sebep olur: sonuç olarak, modern göz doktorları dahi beyin zarı uru rahatsızlığına sahip hastalardaki göz rahatsızlıklarının sebebini yanlış tanımlayabilir.
.
.
.
Beyin zarı uruyla ilişkilendirilen bağ arısı Nietzsche'nin durumunda olduğu gibi tipik olarak şiddetli ve aralıklıdır ve migrenle karıştırılır. Beyin zarı urları oldukça yavaş büyür; belirli dönemlerde birkaç yıl boyunca büyümesi tamamen durabilir. Nietzsche'nin bağ ağrılarının sağ tarafta olma yatkınlığı –paretik nörosifiliz hipotezine tamamen uymayan bir gerçek– beynin sağ ön lobunun aşağısındaki sağ göz sinirinde beyin zarı uru olan bir hastada beklenirdi. (Fotoğraf 1)*
*1876'da (32 yaşında) Friedrich Nietzsche'nin fotoğrafı. Özellikle sol gözle karşılaştırıldığında kafatasında neredeyse yumru gibi görünen, sağ gözün çıkıntılığına dikkat edin. Bu özellik, ergenliğinden itibaren Nietzsche'nin birçok fotoğrafında fark edilir ve sağ taraftaki retrobulber menenjiyom hipoteziyle kolaylıkla açıklanabilir.