Borderline hasta, gerçeğe, özellikle insanların ödüllendirici ve geri çekilen tepkilerine karşı çok aşırı duyarlıdır. Borderline hasta, gerçeği depresyona sebep olarak algılar ve daha sonra avunmak için nesneye yapışır veya ondan uzaklaşır, bu arada uyum sağlamak için bu savunmaların yıkıcılığını reddeder.