OKB’de belirtiler genellikle yavaş bir başlangıç göstermekte, belirtilerin klinik olarak anlamlı bir düzeye gelmesi yıllar alabilmektedir. Bununla birlikte, OKB’li hastaların belirli bir bölümünde belirtiler, gebelik ya da yakınını kaybetme gibi nedenlerle ani bir başlangıç gösterebilir.