Kısıtlı zihinsel alandan ve zihinsel esneklik eksikliğinden dolayı, kişilik bozukluğu olan hastalar, gerçekliğin acımasızlığını ve hayalden uyanışı hafifletmek için kullandığımız yaratıcı Zihni ( kendilik) ne yazık ki kullanamazlar. Bunun yanında, kişinin kendi hayatı boyunca iç dünyasına arayıp bulduğu huzura da ulaşamazlar.
Kendinin ve başkalarının zihinsel ve duygusal dinamiklerini anlayamayan hastalar, ödüllendirici kişisel ilişkileri fazla sürdüremezler ve dolayısıyla boşluk ve yalnızlık duygusu çekerek, etkileşimlerinde genellikle edilgenlik veya yersiz saldırganlıkla tepki verirler.