Nadir olmasına karşın bazı kadınlar ağrıyı iki tarafta da yaşar. Ağrıya tam olarak neyin sebep olduğu bilinmemektedir; büyük olasılıkla kesecik koparken kan ve diğer sıvıların bırakılması karın zarını (periton) rahatsız eder. Yine de mittelschmerz adet alarmı değildir; hatta hamile kalmak isteyen kadınlar için acıyla karışık bir iyi haberdir.