Heinz Kohut, hastalarındaki narsistik patolojiyi dört noktada tanımlar: Sapkın fantazmalar ve aynı zamanda sekse ilgisizlik; anlamlı toplumsal ilişkiler kurma ve sürdürme konusunda yetersizlik, hatta suça yönelik faaliyetlerde bulunma; mizahtan, orantı anlayışından yoksun olma, başkalarının ihtiyaç ve duygularına ilgisiz kalma, denetlenemeyen öfke nöbetleri, patolojik yalan; fiziksel sağlık ve akıl sağlığı içini hastalık hastası eğilimleri.