Miller şöyle yazar: "Freud'unki korku yaratarak hüküm süren Prusyalı baba çağıysa, bizim çağımız da suçluluk yaratan boğucu bir sevgiyle hüküm süren Yahudi anne çağı olarak görülebilir. "
“İfade edilmemiş duygular asla ölmez. Canlı canlı gömülmüşlerdir ve sonradan daha çirkin şekillerde ortaya çıkarlar.”
Histeriye yatkın bşr kişinin durumunda, ya kendi gelişmekte olan cinsel olgunluğunun ya da hayatının dış koşullarının bir sonucu olarak, cinsellikle ilgili gerçek bir durumun talepleriyle karşı karşıya kaldığında hastalığının ortaya çıkışı hızlanır. İçgüdünün baskısı ile cinselliğe karşı husumeti arasında kalan kişiye hastalık bşr kaçış yolu sunar. Hastalığı sorununu çözmez ama libidinal dürtülerini semptomlara dönüştürerek ondan kaçınmaya çalışır. Buradaki istisnaysa, histerik bir kişinin - bu erkek bir hasta da olabilir- ufak bir duygusal mesele, cinsel istekle herhangi ilgisi olmayan bir sorun üzerine hasta düşmesi durumunda yalnızca görünüşte kalan bir istisnadır. Bu gibi durumlarda psikanaliz, hastalığa, zihinsel süreçlerin normal bşr çıkış göstermesini engelleyen sorunun cinsel bileşeninin yol açtığını her zaman gösterebilmektedir.
Bu şekilde, semptomların, gücünün kaynağını cinsel içgüdüden alan dürtüleri temsil ettiği gerçeği ortaya çıkmıştır. Histeriklerin hastalanmadan önceki doğası - ki tüm psikonörotikler için tipik bir örneği olarak kabul edilebilirler - ve hastalanmalarını hızlandıran durumlar hakkında bildiklerimiz, bu görüşle tamamen uyum içindedir. Histerikler karakter olarak normal ölçüyü aşan miktarda bir cinsel bastırma, cinsel içgüdüye karşı yoğunlaşmış bir direnç ( utanç, iğrenme ve ahlak şeklinde gördüğümüz gibi ) ve cinsel meselelere karşı içgüdüsel bir isteksizlik gösterir. Bunun bir sonucu olarak, özellikle de dikkat çekici vakalarda, hastalar cinsel olgunluk dönemine kadar cinsel meselelere karşı tam bir bilgisizlik içinde bulunurlar.
Yaşamdaki diğer ilişkilerde görülen anormalliğin arka planında her zaman anormal bir cinsel davranış bulunduğu gösterilebilir.
Ancak bu sapkınlığın en dikkat çekici özelliği, aktif ve pasif hallerinin sıklıkla aynı bireyde birlikte bulunmasıdır. Cinsel bir ilişkide karşısındakine acı vermekten zevk alan bir kişi, aynı zamanda, kendisinin bu ilişkiler sırasında duyabileceği her tür acıdan keyif de alabilir. Kişinin içinde sapkınlığın aktif veya pasif yönlerinden biri daha gelişmiş olsa ve baskın cinsel eylemini temsil etse de bir sadist her zaman aynı zamanda da bir mazoşisttir.